Адреномиметики: ЭПИНЕФРИН (адреналин)

 

ЭПИНЕФРИН (адреналин) - гормон мозгового слоя надпочечников. В медицин­ской практике применяют соли L-адреналина. Получают препарат синтетическим пу­тем или выделяют из надпочечников убойного скота.

Стимулирует альфа- и бета-АР.

Наиболее важны для клинической практики следующие эффекты адреномиметиков:

- влияние на сердечно-сосудистую систему;

- влияние на тонус гладкой мускулатуры бронхов;

- влияние на обмен веществ (углеводный и жировой).

Фармакологические эффекты:

1. Мощно стимулирует бета-АР сердца, в результате чего увеличивается частота и сила сердечных сокращений, увеличивается минутный и ударный объемы крови, воз­растает рабочая нагрузка левого желудочка. Одновременно резко возрастает потребле­ние миокардом кислорода; систолическое давление повышается, диастолическое - по­нижается; сосуды кишечника, кожи, почек, содержащие альфа-АР, суживаются, коро­нарные сосуды и сосуды скелетной мускулатуры, содержащие бета2-АР расширяются, тонус мозговых и легочных сосудов меняется мало. Общее периферическое сопротив­ление сосудов уменьшается, артериальное давление повышается. Нарушается микро­циркуляция. Прессорное действие эпинефрина обычно сменяется небольшой гипотензией, обусловленной более длительным возбуждением бета2-АР сосудов. Влияние эпи­нефрина на основные гемодинамические показатели рассматривается как нежелатель ное, т.к. он резко усиливает работу сердца и при значительном гипоксии приводи т к ис­тощению миокарда.

2. Снижает тонус и моторику ЖКТ, повышает тонус сфинктеров, увеличивай! секрецию слюнных желез (отделение вязкой, густой слюны), тонус сфинктеров мочево­го пузыря также повышает, уменьшает тонус мочеточников и желчных путей.

3. Возбуждая бета2-АР сосудов, вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов, снимает бронхоспазм, уменьшает набухание слизистой оболочки дыхатель­ных путей.

4. Стимулирует гликогенолиз ( истощается запас гликогена в печени и мышцах. возникает гипергликемия, лактатемия, замедляется утилизация лактата. увеличивается содержание калия в крови ) и липолиз (увеличивается содержание свободных жирных <кислот за счет жировых депо, увеличивается потребление кислорода тканями).

5. При подкожном введении наблюдается сокращение радиальной мышцы ра­дужки глаза (стимуляция альфа^-АР) и расширение зрачка, аккомодация нарушается незначительно, внутриглазное давление уменьшается за счет образования внутриглаз­ной жидкости.

28.06.2015